HISTORIEN OM CANNABIS
I MEDICIN
Tidlig historie
Over 6.000 års anvendelse
Vi har dokumentation for anvendelse af cannabis til medicinske formål over 6.000 år. 1
Faktisk dateres det tidligste bevis for cannabisdyrkning tilbage til 4.000 f.Kr. i Kina, hvor cannabis var en vigtig del af kosten. Det blev endda betragtet som et af “de 5 afgrøder” sammen med ris, byg, hirse og sojabønner. 2
Under Han-dynastiet i Kina (206 f.Kr. – 220 e.Kr.) verdens ældste farmakopé, Pen-ts’ao ching, blev skrevet baseret på mundtlige overleveringer, som er blevet videregivet gennem generationerne siden 2.700 f.Kr. Farmakopéen indikerer, at cannabis er nyttig til en række sygdomme, bl.a. gigtsmerter, tarmforstoppelse, lidelser i kvindelige reproduktive organer og desuden malaria. Herudover er det blevet brugt til at bedøve patienter under operationer. 3
DYRKNING OG BRUG AF CANNABIS
I Indien udnyttede man cannabis’ egenskaber yderligere, både til medicin og rekreative formål.
Det havde en meget vigtig betydning, og var forbundet med religion. Det var mellem de fem hellige planter kaldet: “kilden til lykke”, “glædegiveren” og “frihedsbringeren”.3
1.000 år f.Kr. var sondringen og viden om både de psykoaktive og medicinske effekter enorme. Cannabis blev brugt i stort omfang til behandling af utallige sygdomme. Behandlingskategorierne var mange og omfattede bl.a. smertelindring (hovedpine), krampelindring (epilepsi, rabies), hypnotisk, beroligende (mod angst), bedøvende, antiinflammatorisk (gigt), antibiotikum (infektioner), antiparasitisk (orme), antispasmodisk (diarré) ), fordøjelses- og appetitstimulerende og slimløsende (astma). Det blev desuden brugt som afrodisiakum. 3
Kendskabet til og brugen af denne hellige urt spredte sig til Arabien i henhold til muslimske tekster (år 1.000 e.Kr.). Det var formodentlig arabiske handelsmænd, der bragte cannabis til det afrikanske kontinent. Cannabis nåede Brasilien i det 16. århundrede, da afrikanske slaver bragte planten med sig. Imidlertid var cannabis en knap ressource i det sydlige Europa. Det blev udelukkende brugt til dyrkning af fibre undervist af araberne, og viden om cannabis’ medicinske egenskaber var tæt på ikke-eksisterende, fordi de blev forvekslet med opium. Derfor nåede den længe dokumenterede historie med cannabis’ medicinske fordele ikke Vesteuropa før det 19. århundrede. 3
Moderne historie
CANNABIS SOM HÅNDKØBSMEDICIN
Den terapeutiske anvendelse af cannabis blev introduceret i vestlig medicin i 1839 af den irske læge William O’Shaughnessy, forfatteren til “On the preparations of Indian hemp or gunjah”. [Red. “Om tilberedelser af indisk hamp eller gunjah”]. Hans skrifter var baseret på egen erhvervserfaring i Indien, hvor han arbejdede for British East India Company. For at indsamle den nødvendige viden gennemgik han eksisterende litteratur om cannabis og konsulterede de ældste samt traditonelle healere for at forstå den rekreative og medicinske brug af cannabis.
Dog var det først og fremmest O’Shayghnessys eget vellykkede forsøg på at bevise cannabis’ sikkerhed og smertestillende og beroligende egenskaber, der hurtigt gav planten en central rolle i vestlig medicin over hele Europa og Nordamerika.
Den hurtige accept af fordelene ved cannabis resulterede i oprettelsen af Committee on Cannabis Indica fra Ohio State Medical Society, som i 1860 rapporterede, at cannabis var fundamental for vellykket behandling mod gonorré, astma, gigt og intense mavesmerter.
Den stigende popularitet gav Cannabis status af håndkøbsmedicin kendt som “Pisos kur” eller “en-dags hostekur”.
I 1924, efter mere end et halvt århundredes brug af cannabis, konkluderede Sajous’ Aanalyc Cyklopedia of Practical Medicine, at planten var nyttig til behandling af migræne, hoste og betændelse samt sygdomme som stivkrampe, rabies og gonorré .1
VIDENSKABELIGT BEVIS OG POLITISK STORM
PÅ TRODS AF ÅRTIERS SIKKER ANVENDELSE AF CANNABIS I MEDICIN
Den vestlige verden vedtog fjendtlig lovgivning mod cannabis i 1937, da ‘Marijuana-skatteloven’ blev vedtaget i USA, efter et skift i det politiske paradigme.
I 1942 blev cannabis fjernet fra den amerikanske farmakopé.5 Denne fjendtlige lovgivning var rent politisk. Konklusionerne fra den indiske hampemedicinkommission, der kræves af det britiske underhus, fremsætter følgende:
“Vedrørende de påståede mentale virkninger af stofferne er Kommissionen kommet til den konklusion, at moderat brug af hampemedicin ikke forårsager skadelige virkninger på sindet. […] Disse stoffer giver som regel ingen tendens til kriminalitet og vold.” Ligesom: “Moderat brug af disse stoffer er reglen, og overdreven brug er forholdsvis sjælden. Moderat brug giver praktisk talt ingen dårlige virkninge”.4
Ikke desto mindre erklærede FN i 1961 et globalt samarbejde om at forbyde og overvåge ulovlige stoffer, herunder cannabis, under den fælles konvention om narkotikamisbrug.5 I 1972 blev denne FN-traktat ændret til en stigende indsats i forhindring af dyrkning og misbrug af opium og cannabis og udvidede Det Internationale Narkotikakontroludvalg.
Dermed blev lande, der allerede med eksisterende lovgivning forbød cannabis, bekræftet af det globale samfund, mens lande uden regler om cannabis i overensstemmelse vedtog FN-traktaten. 5 Som resultat blev cannabismedicin, der var blevet ordineret af læger i årevis, nu forbudt, og over 2.000 cannabislægemidler blev fjernet fra hylderne.6
Før 1937 var der mindst 280 medicinalvirksomheder,7 herunder endnu eksisterende virksomheder, som fremstillede cannabismedicin. For at forstå betydningen af cannabismedicin i årene før 1937 fandtes der omkring 9.420 lægemidler i 1937,8 hvilket gør cannabismedicinens procentdel væsentlig – hele 20 %.
Ikke desto mindre forblev cannabis ulovlig indtil ændringen i 1972, hvor en bevægelse for afkriminalisering dukkede op, og holdningen ændrede sig fra generelt forbud til voksende tolerance og accept af cannabis’ medicinske egenskaber. En ændring i opfattelse, der blev grundlaget for nutidens medicinske cannabis .5
Opdagelsen af det endocannabinoide system
CANNABIS SOM HÅNDKØBSMEDICIN
I tidrummet mellem forbuddet mod cannabis og den voksende tolerance over for plantens medicinske fordele udførte professor Raphael Mechoulam og professor Yechiel Gaoni fra The Hebrew University of Jerusalem i Israel et revolutionerende studie i, hvorfor cannabisplanten besidder medicinske egenskaber, og hvordan planten interagerer med menneskets biologi. De fandt ud af, at den aktive komponent i cannabismolekylerne, som kaldes cannabinoider, kan virke i den menneskelige hjerne ved at interferere med det indre neuronale signalsystem og efterligne endocannabinoider.
Kort efter blev det også opdaget, at endocannabinoider var cannabinoider dannet i mennesker og tilhørte et – indtil da – ukendt komplekst system i menneskekroppen.
Det ukendte system blev navngivet Endocannabinoid System (ECS), og dette udgør grundlaget for forståelsen af cannabisinteraktion med den menneskelige biologi og kemi. 9
CENTRALNERVESYSTEMET
HORMONER
MAVE-TARMKANALEN
MUSKLER
IMMUNSYSTEMET
HUDSYGDOMME
STOFSKIFTE
KNOGLER
CANNABIS I DAG
CANNABIS SOM HÅNDKØBSMEDICIN
I 2018 konkluderede WHO, at CBD er sikkert og veltolereret af mennesker (og dyr), da det ikke er forbundet med nogen kendt negativ effekt på folkesundheden og heller ikke har misbrugspotentiale. Desuden rapporterede WHO, at CBD er fundet effektiv i behandling af epilepsi i flere kliniske forsøg, samt at foreløbige beviser kunne tyde på, at CBD også er gavnligt i behandlingen af Alzheimers sygdom, cancer, psykose, Parkinsons sygdom og andre alvorlige lidelser. 10
LOVÆNDRINGER OG TILTAGENDE OPMÆRKSOMHED
LOVLIG CANNABIS BETYDER FALD I RECEPTPLIGTIG MEDICIN
I det sidste årti er der gennemført mange forsøg for at forstå cannabis’ fulde potentiale inden for farmakologi. 17 I særlig grad underbyggede et amerikansk studie mange tidligere undersøgelser ved meget klart at konkludere, at “brugen af receptpligtig medicin, som cannabis kunne erstatte som et klinisk alternativ ville falde markant, hvis en medicinsk cannabislov blev implementeret.” 18 Bradford & Bradford. De gennemførte studiet i 2013 og anslog desuden, at faldet i receptpligtig medicin kunne beløbe sig til en besparelse på 165,2 millioner dollars om året for medicare-programmerne. 19
KAPITALISERING AF MEDICINSK CANNABIS
INDEN FOR MEDICINALINDUSTRIEN
I 2019 samarbejdede Teva Pharmaceuticals, verdens største producent af generiske lægemidler, allerede med medicinske cannabisvirksomheder. 20 Tilsvarende undersøger GlaxoSmithKline Plc og Pfizer Inc., hvordan de kan bruge medicinsk cannabis til at hjælpe forbrugerne. 21 Ikke desto mindre mener GlaxoSmithKline Plc og Pfizer Inc., at der mangler bevis på cannabis’ fordele 21 til trods for Pfizer Inc.s egen erfaring fra 70’erne med at producere og udføre kliniske forsøg på syntetiske cannabinoider. 22
I betragtning af WHOs rapport fra 2018, årtiers studier og Pfizer Inc.s egen erfaring, kan påstanden, at “cannabis brugt til behandling mangler bevis”, virke modstridende. Selvmodsigelsen bliver endnu større set i lyset af medicinalindustriens nuværende holdning, idet branchen, inklusive GSK & Pfizer Inc., ikke risikerer
at miste chancen for at udnytte den potentielle medicinske cannabisrevolution 21, da de ansøger om 14 cannabispatenter i Canada i konkurrence med 9 andre medicinalfirmaer globalt. 22
Den store interesse for cannabis fra medicinalindustriens side indikerer, at der kan læres meget af historien, men endnu vigtigere er det, at brugen af cannabis’ helbredende egenskaber i kliniske behandlinger ikke er ny – den er faktisk ældgammel.
Udfordringen er nu at lære lovgivere om de mange fordele ved medicinsk cannabis, således at samfundets efterspørgsel efter planternes helbredende egenskaber kan opfyldes og høres, og cannabis igen kan blive del af kliniske metoder.
Referencer
- Zuardi, A. W. (2006). History of cannabis as a medicine: a review. Revista Brasileira de Psiquiatria, 28(2), 153–157. https://doi.org/10.1590/S1516-44462006000200015
- The Religious and Medicinal Uses of Cannabis in China, India and Tibet – Journal of Psychoactive drugshttps://www.tandfonline.com/doi/abs/10.1080/02791072.1981.10471447
- History of cannabis as a medicine: a review – Brazilian Journal of Psychiatry
- The Rise and Decline of Cannabis Prohibition – Transnational Institute https://www.tni.org/files/download/rise_and_decline_ch1.pdf
- Cannabis in the pharmaceutical industry – PwC, Canada’s cannabis serieshttps://www.pwc.com/ca/en/industries/cannabis/pwc-cannabis-series-chapter-9-cannabis-in-the-pharmaceutical-industry.html
-
History of medical cannabis – Wikipedia ( the antique cannabis book) https://en.wikipedia.org/wiki/History_of_medical_cannabis
- Appendix A, Pharmaceutical Cannabis Manufactures – The Antique Cannabis Book http://antiquecannabisbook.com/Appendix/MfgIndex.htm
- Baggrundsberegning: I dag har vi globalt 13.570 lægemidler (https://www.drugbank.ca/stats) med en stigning på 40-50 hvert år (https://cen.acs.org/pharmaceuticals/drug-development/new-drugs-2018/97/i3). Når man beregner disse tal baglæns, andrager antallet af lægemidler 9.420 på verdensplan i 1937. Med 2.000 cannabislægemidler i 1937 svarer dette til en procentdel på 20 % af al medicin.
-
The med issue on cannabinoids in biology and medicine – British Journal of Pharmacology https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3165944/
-
CANNABIDIOL (CBD) Pre-Review Report – WHO (World Health Organization) https://www.who.int/medicines/access/controlled-substances/5.2_CBD.pdf
- Medicinal cannabis policies and practices around the world – International Drug Policy Consortium https://idpc.net/publications/2018/04/medicinal-cannabis-policies-and-practices-around-the-world
- Cannabis Regulation Around the World – The Cannigma https://cannigma.com/regulation/cannabis-regulation-around-the-world/
-
S.2667 – Hemp Farming Act of 2018 – Congress.gov (official website for U.S. federal legislative information) https://www.congress.gov/bill/115th-congress/senate-bill/2667
- Hemp Production and the 2018 Farm Bill – U.S. Food and Drug Administration https://www.fda.gov/news-events/congressional-testimony/hemp-production-and-2018-farm-bill-07252019
- State Medical Marijuana Laws – National Conference of State Legislatureshttps://www.ncsl.org/research/health/state-medical-marijuana-laws.aspx
- States where marijuana is legal – Business Insider
https://www.businessinsider.com/legal-marijuana-states-2018-1?r=US&IR=T - How Medical Marijuana could litterally save lives – The Washington Post https://www.washingtonpost.com/news/wonk/wp/2015/07/14/how-medical-marijuana-could-literally-save-lives/
-
Medical Marijuana Laws Reduce Prescription Medication Use In Medicare Part D – Health Affairs (peer-reviewed and leading journal of health policy thought and research)
https://www.healthaffairs.org/doi/10.1377/hlthaff.2015.1661 -
Medical Marijuana Laws Reduce Prescription Medication – National Library of Medicine https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27385238/
-
Eksklusivt: En af verdens største medicinalvirksomheder, Forbes, er skredet til handling
https://www.forbes.com/sites/javierhasse/2019/09/12/big-pharma-teva-cannabis/#4825f04951f7 -
CBD Piques the Interest of Consumer Health Giants – Bloomberg https://www.bloomberg.com/news/articles/2019-08-01/cbd-piques-consumer-health-giants-interest-as-market-takes-off
-
Bog: Neuropathic Pain – IntechOpen
-
Big Pharma Collects Most Canadian Cannabis Patents – New Frontier https://www.globenewswire.com/news-release/2018/08/15/1552656/0/en/Big-Pharma-Collects-Most-Canadian-Cannabis-Patents.html
DEL